Trombocytopatie sú poruchy, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek. Často to znamená, že sú zdedené a genetické. Mnohé z týchto porúch sa vyskytujú len u veľmi špecifických plemien v dôsledku ich genetickej príčiny. Niekedy sú k dispozícii genetické testy, ktoré pomáhajú chovateľom predchádzať prenosu týchto porúch. Často však nemajú žiadny liek.
Trombocytopatie sú oveľa menej časté ako získané poruchy krvných doštičiek, aj keď by sa nemali zamieňať. Získané poruchy nie sú prítomné pri narodení a namiesto toho sú „získané“niekedy v živote psa. Tieto zvyčajne nie sú genetické a niekedy sa dajú vyliečiť v závislosti od toho, aká je základná príčina.
Existuje tiež úzko súvisiaci súbor porúch, ktoré ovplyvňujú počet krvných doštičiek, ktoré majú často rovnaké symptómy a sú zaradené do rovnakej kategórie – aj keď technicky nejde o trombocytopatie.
V tomto článku sa pozrieme na trombocytopatie, ktoré sú bežné u psov, ako aj na niekoľko vrodených porúch, ktoré špecificky ovplyvňujú počet krvných doštičiek.
Dedičná makrotrombocytopénia
Toto ochorenie sa vyskytuje špecificky u Cavalier King Charles španielov. Ide o genetickú poruchu krvných doštičiek, ktorá postihuje asi 50 % všetkých psov tohto plemena. Vo všeobecnosti je však benígna a nespôsobuje psovi žiadne problémy. Nie je to spojené s pohlavím, vekom, farbou srsti alebo akýmkoľvek iným identifikovateľným znakom. Táto porucha sa často zistí počas iných krvných testov, ale zvyčajne nepredstavuje pre psa významné riziko.
Namiesto toho môže byť znížený počet krvných doštičiek v krvnom teste znepokojujúci a môže prinútiť veterinárov, aby hľadali alternatívny dôvod. Zvyčajne to vedie k sérii testov, ktoré sa vrátia do normálu. To môže byť pre majiteľov psov znepokojujúce a drahé. Nakoniec je psovi diagnostikovaná táto benígna porucha.
Na túto poruchu neexistuje žiadna liečba, ale váš pes ju naozaj nepotrebuje, pretože táto choroba nemá žiadne nevýhody.
Cyklická hematopoéza
Cyklická hematopoéza postihuje výhradne psov šedých kólií. Toto ochorenie je recesívne, takže obaja rodičia musia byť prenášačmi, aby sa choroba preniesla na šteňatá. U týchto psov sa rozvinie neutropénia, čo znamená, že majú nízku hladinu neutrofilov v krvi. Tieto pomáhajú koordinovať zápalovú reakciu proti patogénom a sú typom bielych krviniek. Bez nich je telo náchylnejšie na infekcie a ťažšie sa bráni infekciám.
Pri tejto konkrétnej poruche sa nižšie hladiny neutrofilov vyskytujú každých 10 až 14 dní – nie vždy. Príznaky tohto ochorenia sa objavia asi 2 až 4 dni. Potom zmiznú, keď sa neutrofily odrazia a začnú opäť cirkulovať v krvi.
Toto sa tiež označuje ako syndróm „šedej kólie“, pretože sa vyskytuje iba u kólií, ktoré sú sivé. Týmto šteniatkam narastie strieborná srsť a často majú nedostatočný rast v porovnaní s ich kamarátmi z vrhu. Môže sa u nich vyvinúť aj slabosť a zaostávať vo vývojových míľnikoch. Smrť zvyčajne nastáva do 2 až 3 rokov, zvyčajne v dôsledku infekcie, ktorej sa telo nedokáže ubrániť.
Príznaky
Postihnuté šteniatka sa dajú ľahko identifikovať, pretože majú charakteristickú sivú srsť, ktorá ich odlišuje od ich súrodencov. Šteniatka sa nebudú správne vyvíjať a začnú vykazovať známky slabosti. Približne vo veku 8 až 12 týždňov sa príznaky začnú objavovať každých 10 až 14 dní.
Zvyčajne sú tieto príznaky výsledkom infekcie, s ktorou sa pes nevie ubrániť. Časté sú horúčky, hnačky, bolesti kĺbov, strata chuti do jedla, letargia a podobné príznaky. Opakujúce sa bakteriálne infekcie sa často vyskytujú a vracajú sa približne každé dva týždne.
Nakoniec sa u psa vyvinú horšie príznaky, zvyčajne spôsobené opakujúcimi sa infekciami. Anémia, zápal pľúc, zlyhanie pečene a zlyhanie obličiek sa pravdepodobne objavia, keď má pes okolo 2 až 3 rokov. Často dochádza k predčasnej smrti.
Príčina
Našťastie táto choroba bola dôkladne študovaná, takže bola identifikovaná jej základná príčina. Hematopoéza je proces, ktorý tvorí nové krvinky v kostnej dreni. Toto ochorenie spôsobuje narušenie tohto procesu približne každé dva týždne. Je to pravdepodobne spôsobené porušením kmeňových buniek, ktoré vytvárajú krvné bunky. To spôsobuje kolísanie množstva určitých buniek v krvnom obehu.
Keď neutrofily dosiahnu nižšie hladiny, u psa sa často objavia príznaky infekcie, pretože pes nie je schopný brániť sa infekciám. Nízke hladiny krvných doštičiek môžu spôsobiť problémy s krvácaním, ale tieto príznaky sa zvyčajne nevyskytujú, pokiaľ pes nemá ranu.
Štúdie ukázali, že toto ochorenie je spôsobené recesívnym génom. Obaja rodičia musia odovzdať tento gén svojim šteniatkam, aby to spôsobilo tento problém. Nosiči nevykazujú žiadne príznaky. Gén však môžu odovzdať ďalej.
Diagnostika
K diagnostike tohto ochorenia zvyčajne dochádza, keď je pes veľmi mladý. Zvyčajne, keď šteniatko vykazuje výraznú sivú srsť a nedostatočný rast, krátko nasleduje diagnóza. Na meranie kolísania počtu krviniek sa môžu vykonať krvné testy. Krvný obraz môže byť potrebné merať každých pár dní počas dvoch týždňov, aby sa zistil pokles hladín neutrofilov.
Niektorí veterinári však môžu túto časť úplne vynechať, ak majú pocit, že šteniatko je očividne postihnuté chorobou.
Liečba
Liečba má zvyčajne podporný charakter. Počas epizód nízkej hladiny neutrofilov sa psovi môžu podávať pravidelné antibiotiká. To im môže pomôcť prežiť dlhšie s ich oslabeným imunitným systémom.
Bez tejto liečby šteniatka zvyčajne uhynú do šiestich mesiacov, zvyčajne v dôsledku infekcie, ktorej sa nedokázali brániť. Veľmi anemické psy môžu vyžadovať rozsiahle transfúzie krvi.
Niekedy je predpísaná génová terapia. Ide o injekcie, ktoré môžu zvýšiť produkciu neutrofilov. Iné lieky môžu mať podobný účinok a môžu sa použiť v spojení s inými liečbami.
Jediným liekom na túto chorobu je transplantácia kostnej drene od zdravého psa, najlepšie zo súrodenca. Je to však extrémne drahé.
Prevencia
Jediný spôsob, ako predísť tomuto ochoreniu, je zabezpečiť, aby sa nosiči nemnožili spolu, pretože existuje šanca, že ich šteniatka zdedia dva z postihnutých génov. Testovanie DNA je k dispozícii, aby sa zabezpečilo, že obaja rodičia nie sú prenášačmi pred rozmnožovaním. Rodokmeň každého psa by sa mal počas testovania aktualizovať. Jediným spôsobom, ako by sa šteňa nakazilo, je teda nezodpovedný chov.
Psy nesúce gén bude pravdepodobne potrebné odstrániť z chovu, aby sa zabránilo ďalšiemu výskytu tejto choroby. Nakoniec táto choroba pri starostlivom chove už nemusí existovať.
Von Willebrandova choroba
Toto je najčastejšia dedičná porucha krvácania u psov. Vyznačuje sa špecifickým nedostatkom proteínových krvných doštičiek, ktoré sa musia nalepiť na iné krvné doštičky a zraziť sa. Bez bielkovín môže mať pes krvné doštičky, ale tie nebudú schopné vykonávať svoju prácu.
Toto je genetická porucha. Preto sa najčastejšie vyskytuje u špecifických plemien, ktoré sa zdajú byť prenášačmi ochorenia. Najviac sú týmto ochorením postihnuté dobermany, pričom 70 % psov je nositeľmi tohto ochorenia. Našťastie väčšina dobermanov v skutočnosti nevykazuje príznaky tejto choroby. Zvyčajne majú veľmi miernu formu ochorenia v porovnaní s inými plemenami.
Postihnuté sú aj škótske teriéry a shetlandské ovčiaky, ale veľmi mierne. Chesapeake Bay retrievery a škótske teriéry majú s najväčšou pravdepodobnosťou ťažkú formu tohto ochorenia.
Príznaky
Mnoho psov s vWD nikdy nevykazuje príznaky tejto choroby. Iní môžu náhodne krvácať z nosa, močového mechúra a ústnej sliznice. Predĺžené krvácanie sa niekedy vyskytuje po tom, čo psy zažijú ranu. To sa môže vyskytnúť aj po operácii. Niekedy nie je zaznamenaná žiadna abnormalita, kým pes nepodstúpi operáciu, ktorou je často sterilizácia alebo kastrácia.
Príznakom tohto ochorenia je v podstate nadmerné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť s alebo bez zjavnej traumy.
Diagnostika
Tento stav je typicky diagnostikovaný skríningom bukálnej sliznice v ambulancii veterinára. Ak pes počas tohto testu nadmerne krváca, môže to vyvolať podozrenie veterinára, že ide o poruchu zrážanlivosti, najmä ak je plemeno známym rizikom.
Ak je tento test pozitívny, veterinár často požiada o krvný test, aby určil presné množstvo prítomného van Willebrandovho faktora, ktoré možno presne určiť pomocou laboratórnych testov. Ak je tento test pozitívny, potom je psovi diagnostikovaná choroba.
Niektorí psi nezaznamenajú žiadne príznaky až do neskoršieho veku, takže negatívny výsledok skorého testu nemusí nutne znamenať, že pes nie je ovplyvnený. Niektorí psi môžu byť testovaní viackrát predtým, ako bude test pozitívny.
Zníženie rizika psa
Existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré možno prijať na zníženie celkového rizika krvácania u psa, keď má toto ochorenie. Napríklad niektoré lieky môžu ovplyvniť počet alebo funkciu krvných doštičiek, čo môže u postihnutých psov zhoršiť krvácanie. Niekedy sa ukázalo, že lieky zvyšujú krvácanie u ľudí s týmto ochorením, ale nie u psov. Pred predpísaním ktoréhokoľvek z týchto liekov sa musí vykonať hodnotenie rizika a odmeny. Niekedy pes jednoducho potrebuje tieto potenciálne nebezpečné lieky.
U ľudí sa ukázalo, že emočný stres spôsobuje komplikácie a krvácanie. Samozrejme, u psov je to ťažké určiť. Možno však budete chcieť zvážiť udržanie svojho životného štýlu bez stresu a opatrnosť pri potenciálne stresujúcich udalostiach, ako sú večierky a cestovanie. Sledujte svojho psa, ak sa vyskytne niektorá z týchto stresujúcich udalostí.
Liečba
V núdzovej situácii môže byť potrebná transfúzia krvi na stabilizáciu krvácajúceho pacienta, pretože krvné doštičky v transfúzovanej krvi nebudú ovplyvnené. Niekedy, ak sa krv odoberá špeciálne pre psov s vWD, darcovský pes môže byť liečený liekom, ktorý zvyšuje hladinu van Willebrandovho faktora v krvi, čo môže ďalej pomôcť prijímajúcemu psovi.
Niektorým psom s vWD možno podávať lieky, ktoré zvyšujú množstvo van Willebrandovho faktora v krvi. Úspech s týmto sa však značne líši. Niektorých psov tieto lieky takmer vôbec neovplyvnia, zatiaľ čo iní môžu byť všetko, čo potrebujú. Neodporúča sa však užívať tento liek pravidelne, pretože nie je študovaný na dlhodobé užívanie a často je drahý.
Psia trombopatia
Tento stav bol identifikovaný u basetov. Dedičstvo je komplikované, no je recesívne. Obaja rodičia musia odovzdať gén, aby boli šteniatka postihnuté. U týchto psov sa často vyskytujú rovnaké príznaky ako u psov s vWD. Majú však normálny počet krvných doštičiek a van Willebrandov faktor.
Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné špecializované vyšetrenie funkcie krvných doštičiek. Pretože táto choroba je najzreteľnejšia u basetov, u iných plemien sa o nej zvyčajne neuvažuje, kým sa nezohľadnia všetky ostatné potenciálne choroby.
Glanzmann Thrombasthenia
Glanzmannova trombasténia je ochorenie, ktoré ovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek. To zabraňuje tomu, aby sa pes správne zrážal, čo môže spôsobiť nadmerné krvácanie. Krvné doštičky sa musia „agregovať“(aka zlepiť), aby sa zrazili. Psy s touto chorobou to nedokážu správne.
To vedie k ľahkej tvorbe modrín, nadmernému krvácaniu z ďasien a z nechtu rýchlo po ostrihaní nechtov. Toto je ťažké ochorenie diagnostikovať, pretože nemusia nevyhnutne vykazovať príznaky, kým nie sú zranené. Psom môže trvať dlho, kým im diagnostikujú diagnózu – možno jednoducho nie sú v pozícii, aby nadmerne krvácali.
Na diagnostiku tohto ochorenia a zabránenie tomu, aby sa dvaja nosiči rozmnožili spolu, je možné vykonať genetické testy.
Prevencia je pri tomto ochorení kľúčová. Mali by ste znížiť pravdepodobnosť krvácania vášho psa a informovať svojho veterinára skôr, ako podstúpi akúkoľvek operáciu.
Posledné myšlienky
Trombocytopatie sa pohybujú od úplne benígnych až po extrémne závažné. Mnohé z týchto stavov sú genetické a nedajú sa vyliečiť. Mnohé sa vyskytujú iba u určitých plemien, aj keď niektoré sú veľmi široké. vWD je jedným z najbežnejších, hoci môže mať rôzny stupeň závažnosti. Nie všetci psi s týmto génom sú postihnutí, aj keď technicky majú túto chorobu.
Práca s veterinárom je nevyhnutná pre každého psa, ktorý má poruchu krvácania. K dispozícii sú rôzne liečby v závislosti od konkrétneho ochorenia postihujúceho psa.
