Žalúdočné vredy u psov vznikajú, keď sa poškodí ochranná výstelka žalúdka, známa ako slizničná bariéra. Účelom slizničnej bariéry je chrániť sliznicu žalúdka pred jej kyslým obsahom.
Sila slizničnej bariéry závisí od viacerých faktorov:
- Fyzické zložky (napr. hlien)
- Dodávka krvi do gastrointestinálneho (GI) traktu
- Schopnosť buniek lemujúcich žalúdok opraviť alebo nahradiť podľa potreby
- Chemické signály (napr. prostaglandíny) regulujúce tvorbu hlienu, prietok krvi a rast buniek
Čokoľvek, čo zvyšuje množstvo žalúdočnej kyseliny alebo mení slizničnú bariéru, môže viesť k vredu, ktorý sa bez liečby často zhorší. Je to preto, že jedna zmena sa často zvrtne do kaskády ďalších škôd.
Čo spôsobuje žalúdočné vredy u psov?
Žalúdočné vredy nevznikajú len tak spontánne, najmä u mladých zdravých psov. Jedna štúdia ukázala, že najčastejšími príčinami žalúdočných vredov u psov sú ochorenie pečene a podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). K vzniku žalúdočných vredov však môže prispieť mnoho rôznych faktorov.
1. Lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú bežnými vinníkmi, vrátane humánnych produktov (napr. aspirín, ibuprofén) a veterinárnych produktov (napr. meloxikam). Sú zahrnuté aj kortikosteroidy (napr. prednizón, dexametazón).
Je dôležité poznamenať, že kortikosteroidy a NSAID (alebo viaceré NSAID) by sa nikdy nemali podávať spolu, pretože to zvyšuje riziko žalúdočných vredov.
Obdobie „vymývania“sa zvyčajne odporúča, ak pacient potrebuje prejsť z jedného typu liekov na druhý a proaktívne môžu byť podávané prostriedky na ochranu žalúdka.
2. Určité zdravotné ťažkosti
Žalúdočné vredy sa často vyskytujú u psov s ochorením pečene a obličiek. So žalúdočnými vredmi sú spojené aj iné stavy, ako je pankreatitída, syndróm dráždivého čreva (IBS) a kritické systémové ochorenie (napr. sepsa).
3. Znížený prietok krvi do žalúdka
Prítok krvi do žalúdka sa môže znížiť v akútnych situáciách, ako je celková anestézia, hypovolemický šok a gastric dilatation-volvulus (GDV). Môže sa vyskytnúť aj pri niektorých chronických ochoreniach, napríklad pri hypoadrenokorticizme (Addisonova choroba).
4. Diétna diskrétnosť
Psy, ktoré jedia veci, ktoré by nemali (napr. fyzické predmety alebo toxické látky), si môžu priamo poraniť slizničnú bariéru.
5. Hypertermia (úpal)
Žalúdočné vredy sú bežné v závažných prípadoch úpalu.
6. Choroba žalúdka vyvolaná cvičením (EIGD)
EIGD bolo zaznamenané u špičkových psích atlétov vykonávajúcich fyzicky náročné aktivity, najmä vytrvalostné závodné záprahové psy.
7. Neoplázia (rakovina)
Rakovina môže viesť k žalúdočným vredom dvoma spôsobmi:
- Nádory, ktoré priamo postihujú žalúdok (nie sú bežné u psov, ale príkladom je leiomyosarkóm).
- Paraneoplastický syndróm, kedy rakovina v inej časti tela spôsobuje zmeny v slizničnej bariére. Bežne implikovaným typom rakoviny sú nádory mastocytov (MCT).
8. Poranenie miechy
Trauma miechy, vrátane ochorenia medzistavcových platničiek (IVDD), je spojená so žalúdočnými vredmi u psov.
Aké sú príznaky žalúdočných vredov u psov?
Príznaky žalúdočných vredov často nie sú veľmi špecifické a niektoré psy nemusia vykazovať vôbec žiadne príznaky.
Indície, ktoré treba sledovať, zahŕňajú:
- Znížená chuť do jedla
- Nevoľnosť (nadmerné slintanie, odvracanie hlavy od jedla)
- Zvracanie (zvracaný materiál môže alebo nemusí obsahovať krv, ktorá môže vyzerať jasne červená alebo mať tmavšie hnedý vzhľad „kávovej usadeniny“)
- Brušná neha
- Schudnutie, ak vred(y) už nejaký čas existujú
V niektorých prípadoch môže vred prejsť do perforácie (diery) v žalúdku. Toto si vyžaduje naliehavú veterinárnu starostlivosť!
Postihnuté psy môžu:
- Zdá sa byť slabý alebo sa náhle zrúti
- Mať bledé ďasná a pery
- Prejaviť známky bolesti brucha
Psy s perforovanými žalúdočnými vredmi majú bohužiaľ stráženú prognózu.
Ako sa diagnostikujú žalúdočné vredy?
Váš veterinárny lekár môže mať podozrenie na žalúdočný vred, ak má váš pes jeden alebo viac predisponujúcich faktorov a vykazuje niektorý z vyššie uvedených príznakov. Vykonajú dôkladné fyzikálne vyšetrenie, pravdepodobne krvné testy a ďalšie diagnostické testy, aby vylúčili iné príčiny žalúdočnej nevoľnosti. Ak sa neodhalia žiadne zjavné obavy, môže sa odporučiť vyskúšanie liekov na vredy, aby ste zistili, či sa príznaky vášho psa zlepšia.
Na definitívnu diagnostiku žalúdočných vredov sa môže odporučiť endoskopické vyšetrenie. To zahŕňa celkovú anestéziu, takže malá kamera môže prejsť ústami, pažerákom a žalúdkom, aby sa zistilo krvácanie a / alebo ulcerácia. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, môžu sa odobrať vzorky (biopsie) postihnutých oblastí, aby sa presne určilo, čo sa deje.
V niektorých prípadoch môže pomôcť prieskumná operácia. Príznaky spojené so žalúdočnými vredmi sú podobné mnohým iným príčinám gastrointestinálnych (GI) ťažkostí. Zatiaľ čo operácia je invazívnejšia ako endoskopia, poskytuje príležitosť na vyšetrenie celého GI traktu a iných brušných orgánov. Umožňuje tiež biopsie.
Ako sa liečia žalúdočné vredy u psov?
Zdravotné stavy, ktoré môžu prispieť k rozvoju žalúdočných vredov, by sa mali zvládať čo najviac. Niektorí pacienti môžu vyžadovať pobyt v nemocnici kvôli intravenóznym (IV) tekutinám a inej podpornej starostlivosti.
Stručne, tu sú lieky bežne používané na liečbu žalúdočných vredov. Všetko sú to lieky pre ľudí, ktoré sa v súčasnosti používajú u psov mimo označenia:
1. Inhibítory protónovej pumpy (napr. omeprazol)
Táto trieda liekov je mimoriadne dobrá pri znižovaní sekrécie žalúdočnej kyseliny.
2. Antagonisty receptora histamínu-2 (napr. famotidín)
Tiež znižujú množstvo produkovanej žalúdočnej kyseliny, ale nie tak efektívne ako inhibítory protónovej pumpy.
3. Analógy prostaglandínu (napr. misoprostol)
Misoprostol inhibuje produkciu žalúdočnej kyseliny a má ochranné výhody pre bunky lemujúce GI trakt. Tehotné osoby by nemali užívať tento liek, pretože môže spôsobiť potrat.
4. Cytoprotektívne látky (napr. sukralfát)
Sukralfát sa viaže na poškodené oblasti v žalúdku, čím chráni bunky pred ďalším poškodením. Zvyšuje tiež tvorbu hlienu. Vďaka svojim vlastnostiam poťahujúcim žalúdok môže blokovať vstrebávanie iných látok. Sukralfát by sa mal podávať aspoň 1-2 hodiny od jedla a iných liekov.
Za zmienku stojí, že pacienti, ktorí užívajú inhibítory protónovej pumpy alebo antagonisty receptora histamínu-2 dlhšie ako mesiac, by mali byť vysadzovaní postupne, aby sa predišlo možnému odrazovému efektu zvýšenej produkcie žalúdočnej kyseliny.
Ako dlho sa liečia žalúdočné vredy?
Doba hojenia žalúdočných vredov je veľmi variabilná. Závisí to od závažnosti vredu(ov) a od toho, či existujú základné faktory (napr. ochorenie pečene alebo obličiek), ktoré budú naďalej prispievať k rozvoju vredov.
Dá sa predísť žalúdočným vredom?
Aj keď nie všetkým žalúdočným vredom sa dá predísť, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko svojho psa:
- Nedávajte svojmu psovi žiadne voľnopredajné lieky (napr. aspirín) bez konzultácie s veterinárom
- Pri dlhodobom podávaní liekov svojmu psovi, ako je napríklad NSAID, používajte najnižšiu dávku, ktorá ho udrží v pohodlí (multimodálny prístup k liečbe bolesti môže pomôcť znížiť potrebné množstvo)
- Vyhýbajte sa spoločnému podávaniu kortikosteroidov a NSAID
- Nedovoľte svojmu psovi žuť čokoľvek, čo by sa mohlo rozbiť na ostré úlomky a prehltnúť
- Bezpečne uchovávajte izbové rastliny, odpadky a iné možné toxíny mimo dosahu vášho psa
- Postarajte sa o prevenciu úpalu a poraďte sa so svojím veterinárom, ak sa váš pes pravidelne zúčastňuje namáhavých fyzických aktivít
- S pomocou svojho veterinára zvládnite všetky zdravotné ťažkosti, ktoré má váš pes a ktoré môžu prispieť k vzniku žalúdočných vredov
Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa potenciálneho vzniku vredov u vášho psa, alebo ak sa obávate, že by mohol mať žalúdočný vred, kontaktujte svojho veterinára a požiadajte o pomoc.
