Portosystémové skraty sú poruchy v prietoku krvi medzi brušnými orgánmi a pečeňou. Shunty sú spôsobené abnormálnymi krvnými cievami, posúvaním krvi do systémového obehu a obchádzaním pečene a jej metabolických procesov.
Keď krv neprúdi normálne do pečene, môže dôjsť k niekoľkým zdravotným problémom, vrátane slabého rastu, chudnutia, problémov so správaním a neurologických problémov, ako sú záchvaty a kóma. Niektoré portosystémové skraty sú závažné a život ohrozujúce a bez náležitej liečby môžu viesť k zlým výsledkom pre psa.
Čo je to portosystémový skrat?
Portosystémové skraty, tiež známe ako hepatické alebo pečeňové skraty, sú vrodené alebo získané chyby, ktoré sa vyskytujú u psov, keď dochádza k abnormálnemu prietoku krvi z pečene do iných častí tela. Normálne krv odvádzajúca brušné orgány (napr. črevá, pankreas, slezina) prúdi do portálnej žily, kde sa dodáva do pečene, kde sa metabolizuje a spracováva.
Pri portosystémovom skrate krv prúdi priamo do systémového obehu namiesto toho, aby smerovala najprv do pečene, buď cez abnormálne spojenie medzi portálnou žilou, jednou z jej vetiev alebo inou žilou. Toto abnormálne presmerovanie krvného toku vedie k tomu, že toxíny, odpady a živiny obchádzajú pečeň a jej metabolické procesy, čo vedie k rôznym zdravotným problémom.
Pečeň navyše nedostáva základné živiny pre svoj vlastný vývoj a údržbu. Tento stav sa môže líšiť v závažnosti a môže spôsobiť rôzne príznaky a problémy u psov. Vo väčšine prípadov je portosystémový skrat vrodená chyba, s ktorou sa pes jednoducho narodil.
Aké sú znaky portosystémového skratu?
Znaky portosystémového skratu u psov sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu, ako aj od miesta skratu. Medzi najčastejšie príznaky portosystémového skratu patria:
- Zlý alebo zakrpatený rast u šteniatok
- Zlý rozvoj svalov
- Chudnutie
- Abnormálne neurologické alebo behaviorálne príznaky (napr. apatia, depresia, dezorientácia, pozeranie do prázdna, krúženie, tlak na hlavu, slepota)
- Záchvaty
Menej časté znaky portosystémového skratu môžu zahŕňať:
- Gastrointestinálne príznaky (napr. vracanie, hnačka alebo zápcha)
- Zlá chuť do jedla
- Zvýšený smäd a močenie
- Kóma
Psom s portosystémovými skratmi zvyčajne trvá dlhšie, kým sa prebudia z anestézie. Niektoré prejavy správania, ako je dezorientácia a krúženie, sa môžu objaviť až po jedle s vysokým obsahom bielkovín. U niektorých psov sa príznaky ich portosystémového skratu nemusia objaviť, kým nie sú oveľa staršie.
Ak spozorujete na svojich psoch niektorý z vyššie uvedených príznakov, je dôležité vyhľadať veterinárnu starostlivosť na riadne posúdenie.
Aké sú príčiny portosystémového skratu?
Portosystémové skraty sú spôsobené abnormálnym prietokom krvi z portálnej žily do systémovej žily, čo vedie k tomu, že krv obchádza pečeň a jej dôležité metabolické funkcie. Psy môžu mať portosystémový skrat ako vrodenú chybu (abnormalita, s ktorou sa narodili) alebo ako problém, ktorý sa u nich objaví neskôr v živote (získaný skrat). Portosystémové skraty môžu byť získané z traumy, závažného ochorenia pečene (cirhóza) alebo iných zdravotných stavov.
Väčšina portosystémových skratov u psov sú vrodené chyby. Niektoré z týchto vrodených chýb sú tiež zdedené, čo znamená, že pes vyvinul skrat kvôli génom, ktoré zdedil. Genetický základ portosystémových skratov nie je úplne pochopený, ale je známe, že niektoré plemená sú viac ohrozené portosystémovými skratmi, vrátane yorkshirských teriérov, m altézskych teriérov, pudlov, írskych setrov, jazvečíkov, austrálskych salašníckych psov, malých bradáčov a labradorských retrieverov.
Existujú dva typy vrodených portosystémových skratov: intrahepatické (vo vnútri pečene) a extrahepatické (mimo pečene). Jednotlivé extrahepatické skraty sú takmer vždy vrodené a často postihujú psy menších plemien (napr. Yorkshirský teriér). Jednotlivé intrahepatálne skraty majú tendenciu postihovať psov väčších plemien.
Získané portosystémové skraty sú zvyčajne výsledkom ochorení pečene, ako je hypertenzia alebo cirhóza pečene. Pri týchto stavoch sa pečeň pokúša kompenzovať problém, čo vedie k tomu, že viaceré cievy tvoria skrat na oddialenie alebo prevenciu zlyhania pečene. Získané portosystémové skraty sa môžu vyskytnúť u akéhokoľvek zvieraťa alebo plemena.
Ako sa starám o psa s portosystémovým skratom?
Starostlivosť a liečba psa s portosystémovým skratom sa líši v závislosti od závažnosti stavu a celkového zdravotného stavu psa. Štandardnou liečbou vrodeného portosystémového skratu je chirurgické podviazanie abnormálnej cievy spôsobujúcej skrat. Samotná medicína nemôže vyriešiť túto poruchu. Pretože pečeň potrebuje látky z prietoku krvi portálnej žily, aby správne fungovala, je potrebná chirurgická korekcia; inak je dlhodobé prežitie nepravdepodobné.
Pred chirurgickou korekciou sa začína medikamentózna liečba na stabilizáciu psa a minimalizáciu neurologických príznakov (napr. abnormálne správanie a záchvaty) spôsobených skratom. Cieľom lekárskeho ošetrenia je minimalizovať produkciu a absorpciu odpadových produktov, ako je amoniak. V závažných prípadoch niektorí psi vyžadujú dodatočnú podporu na stabilizáciu pred operáciou (napr. intravenózna tekutinová terapia, lieky proti záchvatom atď.).
V niektorých prípadoch je medikamentózna liečba portosystémového skratu tiež možnosťou, keď má pes súbežné zdravotné problémy, ktoré môžu skomplikovať jeho chirurgický zákrok a rekonvalescenciu, alebo keď je nepravdepodobné, že by samotná operácia problém úplne vyriešila.
Medicínske riadenie zahŕňa zmeny stravy na zníženie nadmerného množstva bielkovín, laktulózy (znižuje vstrebávanie amoniaku) a niekedy aj antibiotík na zníženie premnoženia črevných baktérií.
Často kladené otázky (FAQ)
Ako sa diagnostikuje portosystémový skrat?
Ak váš pes vykazuje známky portosystémového skratu, je dôležité vyhľadať veterinárnu starostlivosť na správne posúdenie a liečbu. V závislosti od príznakov a histórie vášho psa váš veterinár pravdepodobne odporučí nasledujúce testy na diagnostiku problému:
- Úplný počet krviniek a chémia séra: Tieto testy môžu ukázať abnormálne nálezy, ako je anémia, nízka hladina močovinového dusíka v krvi (BUN), nízky albumín a zvýšené pečeňové enzýmy (ALP, ALT).
- Analýza moču: Moč psov s portosystémovými skratmi je niekedy zriedený, vykazuje známky infekcie a môže obsahovať malé kryštály nazývané kryštály biurátu amónneho.
- Test žlčových kyselín: Toto je test funkcie pečene. Pes s portosystémovým skratom bude mať často zvýšené žlčové kyseliny. Zvýšené množstvo žlčových kyselín nie je špecifické pre portosystémový skrat, ale môže sa vyskytnúť v prípade akéhokoľvek ochorenia pečene.
- Test tolerancie k amoniaku, brušný ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), nukleárna scintigrafia, portografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a prieskumná chirurgia sú všetky ďalšie diagnostické testy, ktoré možno vykonať na diagnostiku portosystémového skratu.
Aká je prognóza pre psa s portosystémovým skratom?
Závažnosť portosystémových skratov sa môže značne líšiť, pričom niektoré prípady sú vážne a potenciálne život ohrozujúce. Po zmene stravy a medikácii sa väčšina psov s portosystémovými skratmi začne okamžite zlepšovať. Avšak samotné zmeny v medicíne a stravovaní úplne nevyriešia vrodený portosystémový skrat, takže v týchto prípadoch, pokiaľ nie je vykonaná operácia, sa neočakáva dlhodobé prežitie.
Psy s jedným extrahepatálnym skratom majú po operácii výbornú prognózu. Psy s intrahepatálnymi skratmi (skratmi v samotnej pečeni) sú viac ohrozené komplikáciami po operácii.
Záver
V závislosti od pôvodu skratu, veku psa a celkového zdravotného stavu je možné tento stav zvládnuť chirurgickým alebo lekárskym ošetrením. Pretože niektoré prípady portosystémových skratov môžu byť vážne a potenciálne život ohrozujúce, ak váš pes vykazuje známky skratu, je dôležité, aby váš pes vyšetril veterinárneho lekára, aby vám určil správnu diagnózu a odporúčania na liečbu.
