Keď pes náhle začne krívať na jednu zo svojich zadných nôh, možno si roztrhol dôležitý väz v kolene nazývaný ACL alebo predný krížny väz. Roztrhnutie ACL patrí medzi najčastejšie dôvody krívania zadnej končatiny a následnej artritídy u psov. Pretože toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii kolenného kĺbu, ak dôjde k jeho poraneniu čiastočným alebo úplným roztrhnutím, kĺb sa uvoľní a zviera ho už nemôže správne používať. Menšie psy sa môžu vyliečiť z roztrhnutých ACL bez operácie, ale u väčších psov je takmer vždy potrebná operácia na správnu stabilizáciu kolena.
Natrhnutie ACL má za následok bolesť a nepohodlie pre zviera a často vedie k artritíde v budúcnosti.
Čo je predný skrížený väz (ACL)?
U ľudí sa predný skrížený väz nazýva ACL, zatiaľ čo u psov sa kvôli odlišným anatomickým pojmom tento istý väz nazýva lebečný skrížený väz alebo CCL. Je dôležitým stabilizátorom kolenného kĺbu. Pretože v kolennom kĺbe nie sú žiadne do seba zapadajúce kosti, považuje sa za kĺbový kĺb (ako dvere) a je relatívne nestabilný v porovnaní s inými kĺbmi v tele.
Namiesto vzájomne prepojených kostí je k susedným kostiam pripojených niekoľko väzov – stehenná kosť a holenná kosť. ACL sa tiahne od zadnej časti stehennej kosti (veľká kosť nad kolenným kĺbom) po prednú časť holennej kosti (jedna z kostí pod kolenným kĺbom). Existuje tiež zadný skrížený väz (alebo kaudálny krížový väz), ktorý tiež stabilizuje kolenný kĺb a vytvára krížový vzor s ACL.
Aké sú príznaky roztrhnutého ACL?
Natrhnutie ACL je jednou z najčastejších príčin krívania zadnej končatiny u psov. Keď sa väzivo roztrhne, pes môže náhle prestať bežať alebo sa pohybovať a môže dokonca kričať od bolesti. Niektorí psi vykazujú mierne krívanie tým, že jemne krívajú na postihnutú nohu, zatiaľ čo iní psi môžu prestať niesť váhu na postihnutú nohu úplne. V niektorých prípadoch budú mať zranení psi opuch v kolennom kĺbe. Psy s poraneným ACL často sedia s vystretou postihnutou nohou namiesto toho, aby odpočívali v ohnutej polohe.
Keď veterinár hodnotí psa na krívanie zadnej končatiny a posudzuje poranenú nohu na roztrhnutie ACL, ohne kolenný kĺb a pokúsi sa vyvolať abnormálny pohyb nazývaný „znak lebečnej zásuvky“. Tento pohyb je dopredný pohyb holennej kosti (kosť pod kĺbom) pred stehennou kosťou (kosť nad kĺbom). Tento pohyb nie je normálny a naznačuje, že koleno je uvoľnené alebo uvoľnené.
U veľmi atletických, veľkých alebo veľmi napätých psov tento test nie je vždy možné vykonať bez sedatív. Je dôležité poznamenať, že znak lebečnej zásuvky nie je prítomný pri všetkých poraneniach ACL.
Aké sú príčiny roztrhnutého ACL?
Pre ľudí je typické poranenie ACL výsledkom náhlej traumy, ktorá spôsobí skrútenie kolenného kĺbu a roztrhnutie väzu pri tomto pohybe. Traumatický pohyb môže byť zo športov ako lyžovanie, futbal alebo futbal.
U psov sú možné traumatické pretrhnutia, ale v skutočnosti sú dosť zriedkavé. Namiesto toho je roztrhnutý ACL u psa spôsobený komplikovanou zmesou faktorov vrátane degenerácie väziva, plemena, obezity alebo zlého stavu a anatomickej konformácie. To znamená, že poranenia ACL u psov sú častejšie výsledkom dlhodobej, miernej degenerácie a poranenia väziva oproti náhlej traumatickej udalosti ako u ľudí. Zatiaľ čo majitelia môžu vidieť, ako ich pes počas cvičenia náhle začal krívať, v týchto prípadoch poranenia ACL pes pravdepodobne utrpel predchádzajúce čiastočné zranenie väzu, z ktorého sa náhle stalo úplné natrhnutie.
Určité plemená sú náchylnejšie na poranenia ACL, vrátane rotvajlera, novofundlandského psa, stafordšírskeho teriéra, mastifa, akity, svätého Bernarda, retrievera Chesapeake Bay a labradorského retrievera. Zistilo sa tiež, že obezita je predisponujúcim rizikovým faktorom pre psov.
Potrebuje môj pes operáciu, aby sa zotavil z roztrhnutého ACL?
Menšie psy (s hmotnosťou menej ako 22 libier (alebo 10 kilogramov) sa môžu vyliečiť z roztrhnutých ACL bez chirurgickej liečby. V týchto prípadoch nechirurgická liečba zahŕňa obmedzenie cvičenia (napr. prísny odpočinok v klietke) počas šiestich týždňov, po ktorých nasleduje pomalým opätovným uvedením do aktivity. U väčších psov (s hmotnosťou viac ako 22 libier) je takmer vždy potrebná operácia na správnu stabilizáciu kolena. Všeobecne povedané, väčšina zranených psov vyžaduje operáciu, aby sa vyriešila bolesť spojená so zranením.
Nechirurgická liečba zvyčajne zahŕňa lieky (napr. protizápalové lieky bezpečné pre psov), odpočinok a/alebo úpravu cvičenia, doplnky na podporu zdravia kĺbov a v niektorých prípadoch aj výstuhy, ktoré pomáhajú kĺb stabilizovať. Je dôležité poznamenať, že nie je bezpečné podávať psom ľudské protizápalové lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén. V niektorých prípadoch môže rehabilitácia tiež pomôcť psovi zotaviť sa z natrhnutia ACL.
U malých psov a u psov, ktorí utrpeli len čiastočné natrhnutie ACL, je možné vidieť ústup krívania kombináciou prísneho pokoja a protizápalových liekov proti bolesti. U veľkých psov, najmä tých s úplným natrhnutím ACL, bude krívanie pravdepodobne pretrvávať.
Je dôležité poznamenať, že kombinácia liekov a odpočinku nevedie k stabilizácii kĺbu, a preto nie je len odporúčanou možnosťou liečby. Kombinácia liekov a odpočinku však môže byť v niektorých zriedkavých prípadoch stále vhodnou voľbou (napr. pre veľmi drobné alebo neaktívne psy, psy so súbežnými ochoreniami alebo majiteľov s finančnými obmedzeniami, ktoré obmedzujú možnosti chirurgickej liečby).
Po natrhnutí ACL veterinárny lekár často predpisuje zranenému psovi protizápalové lieky. Tieto lieky sú špeciálne navrhnuté pre psov a môžu pomôcť znížiť zápal a bolesť pri poranení. Pre psov nie je bezpečné užívať aspirín, ibuprofén a iné ľudské protizápalové látky. Je dôležité, aby ste sa vždy poradili so svojím veterinárom, ak váš pes kulhá, aby mohol správne posúdiť zranenie a v prípade potreby predpísať vhodné lieky.
Stroje alebo ortézy sú vo veterinárnej medicíne relatívne nové, no v posledných rokoch sa stávajú čoraz bežnejšími. Zatiaľ čo ortézy na kolená sú extrémne bežné možnosti liečby ľudských ortopedických poranení, ako sú trhliny ACL, pretože anatómia končatín psa je veľmi odlišná od anatómie ľudských končatín, správne nasadenie ortézy na psa je oveľa komplikovanejšie. Kvôli variabilnej anatómii u psích plemien bude potrebné kolennú ortézu vyrobiť na mieru pre špecifickú stavbu vášho psa.
Existujú však obmedzené dôkazy podporujúce používanie strojčekov u psov so slzami ACL. Napriek obmedzenému vedeckému výskumu môže byť ortéza na mieru vhodnou nechirurgickou možnosťou v konkrétnych prípadoch (napr. neaktívny pes, pes so súbežným ochorením, ktoré bráni operácii, alebo majitelia s finančnými obmedzeniami). Ortéza na koleno môže tiež spôsobiť otlaky, pretrvávajúce krívanie a v konečnom dôsledku nutnosť chirurgického ošetrenia poranenia.
V prípadoch, keď operácia nie je možná z dôvodu súbežných ochorení alebo finančných obmedzení, je rehabilitácia lákavou možnosťou. Rehabilitácia pod dohľadom a vedením veterinárneho lekára špecificky vyškoleného v rehabilitácii psov môže podporiť hojenie a zotavenie z roztrhnutia ACL. Existujú však obmedzené dôkazy, ktoré naznačujú, že rehabilitácia môže nahradiť operáciu ako spoľahlivú možnosť liečby trhliny ACL.
Často kladené otázky (FAQ)
Ako sa diagnostikuje natrhnuté ACL?
Veterinár sa dozvie o histórii zranenia psa, ktoré často zahŕňa popis majiteľa psa, ktorý beží a náhle sa zastaví, zvyčajne nahlas zakričí/plače. Zvyčajne sa pes náhle stane takmer úplne bez záťaže alebo sa „dotýka prstami“na postihnutej nohe.
Počas konzultácie s veterinárom veterinárny lekár vykoná skúšku krívania, pozoruje psa pri chôdzi a sedení. Prehmatajú postihnutú končatinu, ohýbajú a ohýbajú kolenný kĺb, prehmatajú kĺb kvôli opuchu a pokúsia sa vyvolať abnormálny pohyb kolenného kĺbu nazývaný „znak lebečnej zásuvky“. Ako už bolo spomenuté, u veľkých alebo veľmi nervóznych psov môže byť potrebné mierne sedatívum, aby sa umožnil správny test lebečnej zásuvky. V mnohých prípadoch sú röntgenové snímky postihnutej nohy oprávnené.
Môžete zabrániť zraneniu ACL u psa?
Obezita alebo zlá telesná kondícia predurčuje psa k poraneniam ACL. To platí najmä pre obéznych psov alebo psov s nadváhou, ktorí podstupujú príležitostnú namáhavú činnosť alebo „víkendových bojovníkov“. Ak má váš pes nadváhu alebo obezitu, váš veterinárny lekár vám môže odporučiť plán chudnutia. Rutinné každodenné cvičenie je dôležitou súčasťou riadenia hmotnosti, ako aj prevencie zranení ACL.
Záver
Natrhnutý ACL je jednou z najčastejších príčin krívania zadnej končatiny u psov. Operácia je častejšie ako najlepšia možnosť liečby týchto zranení. V niektorých situáciách možno na podporu zotavenia a poskytnutie úľavy od bolesti pri poraneniach ACL použiť možnosti nechirurgickej liečby.
V každom prípade, ako všeobecné pravidlo, je vhodné poradiť sa so svojím veterinárom, ak váš pes začne krívať na nohu, najmä ak je krívanie náhle a vážne alebo neustupuje. Na základe konkrétneho zranenia a zdravotného stavu vášho psa vám váš veterinár môže poradiť najlepšie možnosti liečby.
