Jedným z najčastejších stavov, ktoré vidíme u mačiek stredného až staršieho veku, je zlyhanie obličiek alebo obličiek. Najčastejšie to bude chronický stav u mačiek s obličkami, ktoré pomaly strácajú funkciu v priebehu mesiacov až rokov. Akonáhle obličky pokročili do určitého bodu s chronickým ochorením, pre postihnuté mačky sa dá urobiť veľmi málo. Obličky sa zvyčajne nezotavia, ale mačka sa dá udržať v pohodlí.
Ostatné mačky budú trpieť akútnym zranením obličiek. V závislosti od príčiny môže byť k dispozícii agresívna liečba, ktorá mačke pomôže úplne sa zotaviť. Bohužiaľ, väčšina akútnych prípadov zlyhania obličiek nakoniec povedie k úplnému zlyhaniu obličiek, z ktorého sa mačky nikdy úplne nezotavia.
Čo je zlyhanie obličiek?
Zlyhanie obličiek má rôzne štádiá – často označované skratkou CRF, pre chronické zlyhanie obličiek. Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, mačky sa považujú za CRF, ak dochádza k pretrvávajúcej strate funkcie obličiek počas týždňov až mesiacov. Obličky fungujú tak, že filtrujú krv v tele a vytvárajú moč. Pri zlyhaní obličiek jedna alebo obe obličky nedokážu správne filtrovať krv. To spôsobuje stratu bielkovín a iných molekúl do moču.
Každá mačka, pokiaľ sa nenarodí s vrodenou abnormalitou, sa rodí s dvoma obličkami – jednou na pravej strane a jednou na ľavej strane strednej časti brucha. Mačka nemusí vykazovať žiadne abnormality, ak je postihnutá iba jedna z jej obličiek, pretože druhá oblička to kompenzuje, aby vykonala prácu oboch. Ako však choroba postupuje, obe obličky zvyčajne zlyhajú a potom sú zaznamenané abnormálne príznaky.
Ako môže môj veterinár diagnostikovať zlyhanie obličiek?
Zlyhanie obličiek nemožno diagnostikovať iba fyzickým vyšetrením. Váš veterinárny lekár bude musieť dokončiť testovanie vzoriek krvi a moču z vašej mačky, aby diagnostikoval zlyhanie obličiek. Kombinácia zvýšeného BUN (dusík močoviny v krvi) a kreatinínu v krvi so zriedeným (alebo nekoncentrovaným) močom dáva túto diagnózu. Často je v krvi zvýšený aj fosfor a hodnota nazývaná SDMA (symetrický dimetylarginín).
V závislosti od toho, ako sa vaša mačka cíti a na akej úrovni sú tieto hodnoty v krvi, pomôže vášmu veterinárovi rozhodnúť, aký typ liečby vaša mačka potrebuje. Váš veterinárny lekár tiež vezme do úvahy, či je vaša mačka dehydrovaná, či má infekciu močových ciest alebo akékoľvek iné faktory, ktoré môžu prispieť k akýmkoľvek diagnostickým abnormalitám.
Príznaky zlyhania obličiek
Keď začnú obličky zlyhávať, nie sú schopné vytvárať koncentrovaný moč. Preto sa veľa tekutín, ktoré mačka vypije, ľahko vymočí. Môžete si všimnúť, že vaša mačka nadmerne pije a močí. Často sú plochy v schránke na odpadky oveľa väčšie ako zvyčajne a možno si ani nevšimnete zápach alebo farbu moču. Aby ste zabránili zvýšenému močeniu, vaša mačka bude piť viac ako zvyčajne. Aj pri nadmernom pití budú zvieratá so zlyhaním obličiek stále typicky chronicky dehydrované.
Ďalšie príznaky CRF zahŕňajú stratu hmotnosti v priebehu týždňov až mesiacov. Možno si to nevšimnete okamžite, ale váš veterinár si môže počas skúšok všimnúť pomalý pokles hmotnosti. Môžete si tiež začať všimnúť, že môžete cítiť chrbticu alebo rebrá svojej mačky, keď ju hladkáte.
Ako postupuje zlyhanie obličiek, jednou z najčastejších abnormalít je nevoľnosť a vracanie. To potom povedie k ešte väčšej dehydratácii. Majitelia si často môžu myslieť, že ich mačka zjedla niečo, čo im pokazilo žalúdok, len aby boli prekvapení, keď krvný obraz ich mačky ukázal zlyhanie obličiek.
Mačky so zlyhaním obličiek tiež vyvinú výrazný zápach z ich dychu. Zápach pochádza z nahromadených odpadových látok, ktoré obličky nedokážu vylúčiť. Nie každý si všimne túto vôňu, ale pre niektorých ľudí môže byť veľmi zreteľná.
Je chronické zlyhanie obličiek liečiteľné?
Krátka odpoveď je nie. Akonáhle obličky degenerujú do určitého bodu, nie sú schopné sa liečiť a/alebo regenerovať. Keď k tomu dôjde u ľudí, podstúpia dialýzu a potenciálne dostanú transplantáciu obličky. Zatiaľ čo dialýza je pre veterinárnych pacientov k dispozícii vo veľmi obmedzených oblastiach krajiny, je ich veľmi málo. Pacienti sú vyšetrovaní, aby sa zistilo, či sú vôbec kandidátmi, a ak áno, majitelia často nie sú schopní zaplatiť za zákrok. Transplantácie obličiek nie sú súčasnou praxou vo veterinárnej medicíne.
Zatiaľ čo CRF nemožno vyliečiť, mnohé mačky môžu mať dobrú kvalitu života a môžu žiť mesiace až roky po diagnostikovaní s podpornou starostlivosťou. Závisí to od toho, ako je vaša mačka chorá a nakoľko jej obličky stále fungujú alebo nie.
Aké sú možnosti liečby chronického zlyhania obličiek?
Váš veterinár prediskutuje najlepšie možnosti na základe toho, ako chorá je vaša mačka a aké sú jej abnormality v krvi. Niekedy musia byť mačky hospitalizované niekoľko dní na IV tekutinách a liekoch. Inokedy môžu byť mačky liečené zmenou stravy na obličkovú diétu na predpis a prípadne podávaním tekutín doma.
Majte na pamäti, že každý prípad je iný. Váš veterinár vám pomôže orientovať sa vo všetkých dostupných možnostiach liečby.
Čo je akútne poškodenie obličiek?
Zatiaľ čo k chronickému zlyhaniu obličiek dochádza v priebehu týždňov až mesiacov, pri akútnom poškodení obličiek dôjde k poškodeniu obličiek v priebehu niekoľkých hodín až dní. Ak akútne zranenie nie je diagnostikované a/alebo nie je včas liečené, môže prejsť do akútneho zlyhania obličiek.
Akútne poškodenie obličiek sa líši od CRF v tom, že nejde o pomalú degradáciu. Veci, ktoré môžu spôsobiť akútne zranenie, sú bakteriálna infekcia obličiek (pyelonefritída), infekcia leptospirózou, požité toxíny (ako sú ľalie a NSAID), krvné zrazeniny a rakovina.
Ak spozorujete na svojej mačke niečo neobvyklé, kontaktujte svojho bežného veterinárneho lekára. Ak viete, že vaša mačka prehltla alebo olizovala ľalie, zjedla ľudské alebo zvieracie NSAID, lieky na krvný tlak atď. – okamžite kontaktujte svojho veterinára alebo Poison Control.
Môže sa mačka zotaviť z akútneho poškodenia obličiek?
Zatiaľ čo sa niektoré mačky dokážu zotaviť, úmrtnosť je stále veľmi vysoká. Mačky s akútnym poranením obličiek musia byť takmer vždy hospitalizované s agresívnou starostlivosťou. To často znamená vysoké dávky IV tekutín, prípadne antibiotík, ak existuje infekcia, a liekov na pomoc pri chuti do jedla, žalúdočných vredoch, vracaní a krvnom tlaku. Jedinou šancou iných mačiek na prežitie môže byť dialýza. Pre mnohých majiteľov to nemusí byť možnosť kvôli nákladom a v blízkosti sa nemusí nachádzať zariadenie, ktoré túto službu ponúka.
Zriedkavo môžu byť mačky s akútnym poškodením obličiek liečené domácou terapiou. Bohužiaľ, finančné obmedzenia môžu majiteľom brániť v možnosti hospitalizácie svojej mačky. Keď vaša mačka vyžaduje nepretržitú starostlivosť, rovnako ako v ľudskej nemocnici, náklady sa môžu rýchlo zvýšiť.
Niektoré mačky stále zomrú na akútne poškodenie obličiek napriek tomu, že poskytujú najlepšiu dostupnú starostlivosť. Najlepšia vec, ktorú môžete pre svoju mačku urobiť, je kontaktovať svojho veterinára a prediskutovať všetky možné možnosti.
Záver
Chronické zlyhanie obličiek alebo CRF je bežnou chorobou mnohých mačiek stredného až staršieho veku. Niektoré mačky môžu mať dobrú kvalitu života, ak sú včas diagnostikované a dobre zvládnuté s ich veterinárom. Bohužiaľ, choroba bude postupom času postupovať a neexistuje žiadny liek.
Ak mačka utrpí akútne poškodenie obličiek, prežitie je možné, ale stále ťažké. Pre väčšinu týchto mačiek je potrebná rýchla, agresívna starostlivosť, aby mali šancu zotaviť sa. Každú mačku s ochorením obličiek, či už akútnym alebo chronickým, by mal liečiť veterinár.
