Syringomyélia (ktorú budeme skracovať ako SM) je neurologický stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u Cavalier King Charles španielov. SM bola hlásená u iných plemien (zvyčajne u psov hračiek), avšak kavalieri sú nadmerne zastúpení. Tento stav spôsobuje vývoj abnormálnych vreciek tekutiny v mieche, zvyčajne v krku. Pretože tento stav je u cavalierov bežný, ako majiteľ alebo potenciálny majiteľ tohto plemena by ste si mali byť vedomí toho, čo to je, čo hľadať a aké liečby môžu byť dostupné.
Čo je syringomyelia?
Syringomyélia¹ je vývoj vačkov naplnených tekutinou alebo cýst v mieche. Jedna z týchto cýst sa označuje ako syrinx. Syringomyelia je prítomnosť viacerých syrinxov.
U Cavalier King Charles Spanielov je SM typicky spôsobená vrodenou malformáciou lebky nazývanou Chiari malformácia. Normálne spodná zadná časť mozgu vychádza z lebky cez otvor nazývaný foramen magnum. Toto je miesto, kde sa mozgový kmeň spája s miechou. CSF alebo cerebrospinálny mok je tekutina, ktorá obklopuje mozog, mozgový kmeň a miechu a pomáha pri ochrane.
Pri Chiariho malformácii (CM) je foramen magnum menšie ako zvyčajne a mozog je často väčší ako zvyčajne (alebo je lebka menšia ako zvyčajne). To spôsobí stlačenie mozgu v oblasti foramen magnum a miechy. Táto kompresia potom spôsobí abnormálne nahromadenie CSF. Toto nahromadenie tekutiny potom spôsobí, že sa vytvoria vrecká naplnené tekutinou alebo syrinxy.
Ak váš Cavalier nemá Chiariho malformáciu, ale váš veterinár má podozrenie na SM, môže mať nádor alebo inú abnormalitu spôsobujúcu tento stav. Avšak najčastejším dôvodom, prečo vidíme SM, je sekundárna Chiariho malformácia.
Aké sú príznaky syringomyelie?
Najčastejšie si majitelia môžu všimnúť, že sa ich Cavalier pokúša poškriabať na krku alebo pôsobí bolestivo v oblasti krku. Majitelia často predpokladajú, že ich pes má infekciu uší, pretože si všimnú, že sa šúchajú a škrabú na krku a hlave. Uši by mal skontrolovať na infekciu váš bežný veterinárny lekár. Počas fyzického vyšetrenia si váš veterinár môže tiež všimnúť bolesť pri palpácii alebo pohybe krku, napätie a/alebo kŕče krku, slabosť končatín a váš pes drží krk v takzvanej neutrálnej polohe.
Niekedy bude bolesť krku natoľko závažná, že váš pes môže len náhodne vokalizovať, keď sa ide pohnúť, ľahnúť si a/alebo vstať. Psy s bolesťou krku majú často problém pozerať sa hore - preto si môžete všimnúť, že nejdú hore a dole po schodoch a/alebo nevystupujú a nevystupujú z nábytku. Inokedy môže byť pre vášho psa bolestivé zohnúť sa – napríklad sa nebude chcieť zohnúť, aby sa dostal k miske s jedlom a vodou. Môžete si všimnúť, že váš pes tam stojí, hľadí priamo pred seba a drží hlavu rovno von. Namiesto toho, aby otočili hlavu, aby sa na vás pozreli, môžu namiesto toho otočiť celé telo tak, aby boli otočené k vám.
Aké sú príčiny syringomyelie?
Pokiaľ tento stav nie je spôsobený nádorom alebo inými zriedkavými traumatickými udalosťami, prevažná väčšina prípadov syringomyelie sa považuje za dedičné genetické ochorenie. Štúdie stále čakajú na to, aké presné gény môžu byť zahrnuté, ale doterajšie výsledky silne naznačujú genetickú koreláciu. Chiari malformácia je tiež považovaná za genetickú súvislosť.
Presné percento psov s CM, ktorí budú mať syringomyéliu, nie je známe. Niektoré štúdie naznačujú, že u viac ako 50 % kavalierov postihnutých CM sa vyvinie syringomyelia. V súčasnosti prebiehajú štúdie o genetických väzbách CM, SM a o tom, aké psy budú mať jeden alebo oba stavy.
SM nie je stav spôsobený diétou, životným štýlom a/alebo liekmi. Pre vznik SM je zvyčajne potrebná kombinácia Chiari malformácie s predilekciou plemena.
Aké sú možnosti liečby syringomyelie?
Možnosti liečby pre SM sú zamerané na udržanie vášho Cavaliera v pohodlí. Väčšina psov bude liečená liekmi proti bolesti - najčastejšie liekom nazývaným Gabapentín, ktorý je skvelý na bolesť nervov. Váš veterinár možno bude chcieť vyskúšať rôzne kombinácie protizápalových a/alebo liekov proti bolesti, aby zistil, čo bude pre vášho psa najlepšie.
Bohužiaľ, SM sa môže časom zhoršovať a napredovať. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré kedysi fungovali, nemusia v budúcnosti opäť účinkovať. Je dôležité, aby ste pravidelne navštevovali svojho bežného veterinára a/alebo veterinárneho neurológa, aby ste čo najlepšie zvládli bolesť vášho psa.
Ak má váš pes ťažkosti a/alebo bolesti, keď hýbe krkom hore a dole, môže mu pomôcť umiestnenie schodíkov alebo rampy vedúcej k nábytku. Môžete tiež zdvihnúť ich misky na jedlo a vodu do pohodlnej výšky, vďaka čomu bude pre nich pohodlnejšie zohnúť sa, aby jedli a pili.
Neodporúčame ortézy na krk. Tie môžu zaťažiť krk vášho psa, čo mu sťaží pohyb. Nasadenie krčnej ortézy môže tiež prispieť k abnormálnym pocitom, svrbeniu a/alebo „pichaniu“bolesti, ktoré už váš Cavalier môže pociťovať. Prosím, nekupujte žiadne strojčeky online ani nepoužívajte zábaly, pokiaľ vám váš veterinár nenariadi inak.
Niektorí psi, ktorí majú SM sekundárne k Chiariho malformácii, môžu byť kandidátmi na operáciu. Ide však o veľmi špecializovanú operáciu, ktorú by váš bežný veterinár nebol schopný vykonať. Iba špeciálne vyškolený a certifikovaný neurológ alebo chirurg by bol schopný vykonať skríning vášho šteniatka, rozhodnúť, či je kandidátom a diskutovať o rizikách, úspešnosti a nákladoch.
Ako sa diagnostikuje syringomyélia?
Jediným definitívnym testom na Chiariho malformáciu a syringomyéliu je MRI. Laboratóriá a výskumné ústavy pracujú na potenciálnom testovaní krvi na genetické alebo dedičné markery. V súčasnosti je však magnetická rezonancia jediným diagnostickým nástrojom na kontrolu stavu dovnútra/vnútri.
Na vykonanie MRI vášho psa je potrebná celková anestézia. To zvýši náklady na postup. Mnohokrát budete tiež musieť vziať svojho Cavaliera do špeciálnej nemocnice alebo univerzity, aby vám urobili MRI. Váš veterinárny lekár vám môže poskytnúť všetky odporúčacie informácie o miestach a nákladoch vo vašej oblasti.
Záver
Syringomyelia je neurologický stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u Cavalier King Charles španielov, hoci sú zastúpené aj iné plemená. Najčastejšie je to sekundárne spôsobené Chiariho malformáciou. Ak má váš pes CM, neexistuje žiadna záruka, že sa u neho vyvinie alebo nevyvinie SM. Keď sa však u nich rozvinie SM, neexistuje žiadny definitívny liek.
Starostlivosť je zameraná na kontrolu bolesti a abnormálnych pocitov. Chirurgia môže byť možná, ale je ťažké ju nájsť a pre mnohých to nie je finančne možné. Ak si všimnete, že váš Cavalier má nejakú bolesť krku, zvláštne reakcie na dotyk krku a/alebo ho svrbí alebo je podráždený okolo krku a lebky, porozprávajte sa so svojím veterinárom.
